Ouders kunnen schrikken als hun zuigeling spuugt. Logisch als u zich bedenkt dat braken bij oudere kinderen en volwassenen vaak een teken van ziekte is. Bij zuigelingen ligt het anders.

Omhoog stromen van maaginhoud

Alle zuigelingen spugen en eigenlijk is het een heel normaal fysiologisch proces. Van een mondje melk teruggeven hebben de meeste zuigelingen dan ook weinig of geen last. Als de maaginhoud regelmatig/overmatig omhoog stroomt kan het wel klachten geven:1-2

  • Veel huilen
  • Slecht slapen
  • Slikklachten
  • Slecht drinken
  • Afbuigende groeicurve

U kunt deze ouders en kinderen helpen met praktische tips en een bewezen effectieve dieetvoeding (indien flesvoeding gegeven wordt). 

Drie verklaringen

Dat zoveel zuigelingen spugen, heeft 3 redenen: de hoeveelheid voeding die ze binnenkrijgen, de lengte van de slokdarm en hoe ontwikkeld de sluitspier tussen maag en slokdarm is, zijn van invloed.3

Hoeveelheid voeding en reflux4,5

Zuigelingen krijgen relatief veel voeding binnen voor hun kleine maag. Een zuigeling drinkt dagelijks ongeveer 150 ml melk per kg lichaamsgewicht. Omgerekend naar een volwassene van 80 kg zou dat neerkomen op zo’n 12 liter melk per dag. De druk die de voeding op de maag geeft, kan reflux tot gevolg hebben. Zeker als u bedenkt dat de maag van een zuigeling van 1 week oud de grootte van een abrikoos heeft en na een maand de grootte van een ei.  

Korte slokdarm en reflux

Zuigelingen hebben nog een korte slokdarm. De afstand tussen maag en mond is hierdoor kort.6 Er stroomt gemakkelijker iets terug naar de mond. Als een zuigeling ouder wordt, groeit ook de slokdarm mee en wordt de afstand vanzelf groter.

Sluitspier en reflux

Bij zuigelingen is het sluitspiertje tussen slokdarm en maag meestal nog niet volledig ontwikkeld. Hierdoor kan de sluitspier zijn functie nog niet voldoende uitvoeren. Ook ontspant de spier tussen slokdarm en maag zich bij een zuigeling vaker.7 Bij deze transiente relaxatie van de onderste slokdarm sfincter (TLOSR) ontspannen de interne én externe slokdarmsfincter tegelijkertijd. Dat wordt gereguleerd via de nervus vagus, die geactiveerd wordt vanuit de maag.

 

 

 

 

 

Referenties: 1. JGZ richtlijn Excessief huilen (2013, multidisciplinair) - Nederlands Centrum Jeugdgezondheid. 2. Benninga MA, et al. Gastroenterol 2016;S0016-5085(16)00182-7. 3. Hegar B, et al. Acta Paediatr Int J Paediatr 2009;98(7):1189-93. 4. Zangen S, et al. Pediatr Res. 2001;50:629-32. 5. Health & Parenting. Preparing for Breastfeeding: How much milk will my newborn need? www.health-and-parenting.com/preparing-for-breastfeeding-how-much-milk-will-my-newborn-need. Accessed on: Nov 2016. 6. Hegar B, et al (2008) J Pediatr Gastroenterol Nutr 47:26-30. 7. Mari TI, et al. (2002) Gut 51:475–479.